|
Использование глобальных тестов свертывающей системы крови для выделения группы риска рецидива ТГВ потенциально может быть перспективным направлением. В отличие от классических «локальных» тестов, таких как АЧТВ, протромбин и фибриноген, глобальные тесты могут оценивать одновременно состояние и внутреннего и внешнего путей свертывания, а также характеризовать влияние на них всей совокупности внешних факторов, изменяющих состояние гемостаза, и таким образом характеризовать итоговое равновесное состояние свертывающей системы крови. Тест тромбодинамика – новый глобальный тест оценки состояния плазменного звена свертывающей системы, в основе которого заложены визуализация в реальном времени и масштабе процесса роста фибринового тромба после соприкосновения плазмы больного с имитированной поврежденной сосудистой стенкой. В ряде работ было показано, что этот тест чувствителен как к проявлениям прокоагулянтных изменений - состояние после операции [2,3], гиперкоагуляция при онкологических заболеваниях [4] и ДВС-синдром [1], так и к гипокоагуляции - терапия нефракционированным и низкомолекулярными гепаринами, варфарином, гемофилии А и В [1-3,5-9]. У больных со спонтанным ТГВ, получающих терапию варфарином, тест тромбодинамики позволяет выделять группы недостаточного эффекта варфарина и, как следствие, риска рецидива ТГВ, с чувствительностью в 2 раза превосходящей чувствительность МНО [7-9]. Таким образом, тест тромбодинамики может использоваться как инструмент для выделения групп больных с недостаточным эффектом гепарина и варфарина и, потенциально, может применяться в алгоритме определения интенсивности и продолжительности курса антикоагулянтной терапии у больных с ТГВ.
Список литературы
1. Soshitova NP, Karamzin SS, Balandina AN, Fadeeva OA, Kretchetova AV, Galstian GM, Panteleev MA, Ataullakhanov FI. Predicting prothrombotic tendencies in sepsis using spatial clot growth dynamics. Blood Coagul Fibrinolysis 2012; 23: 498-507.
2. Poletaev A, Balandina A, Rabotinskiy S, Orel E, Ataullakhanov F, and Shulutko E. A global hemostasis assays in laboratory monitoring of low molecular weight heparin treatment in patients after surgery. ISTH 2013.
3. Serebriyskiy I, Taranenko I, Vuimo T, Surov S, Ovsepyan R, Ataullakhanov F, Momot A. Time-and space-resolved imaging of coagulation as a method for monitoring the effectiveness of LMWH therapy after total hip replacement. ISTH 2013.
4. Gracheva M, Urnova E, Mendeleeva L, Sinauridze E, Balandina A, Tarandovskiy I, Vasiliev S, Parovichnikova E, Savchenko V, Ataullakhanov F. Conventional and new global haemostasis laboratory test reveal hypercoagulation in primary multiple myeloma patients. ISTH 2013.
5. Ovanesov MV, Krasotkina JV, Ul'yanova LI, Abushinova KV, Plyushch OP, Domogatskii SP, Vorob'ev AI, Ataullakhanov FI. Hemophilia A and B are associated with abnormal spatial dynamics of clot growth. Biochim Biophys Acta 2002; 1572: 45-57.
6. Polokhov D, Soshitova N, Balandina A, Orel E, Vasiliev S, Gnedova A, Ataullakhanov F, Galstian G. Laboratory monitoring of unfractionated heparin therapy. ISTH 2013.
7. Сошитова Н.П., Верхоломова Ф.Ю., Манукян И.Г., Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Атауллаханов Ф.И., Серебрийский И.И. Выделение группы риска прогрессирования/ рецидива у больных со спонтанным тромбозом глубоких вен нижних конечностей на терапии варфарином. Московский хирургический журнал 2013; 5(33)
8. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Серебрийский И.И., Верхоломова Ф.Ю., Хмырова С.Е., Манукян И.Г., Османов Э.Г., Петровская А.А., Кошатников К.В. Пути повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у больных тромбозами глубоких вен нижних конечностей. Московский хирургический журнал 2013; 5(33)
9. Крылов А.Ю., Шулутко А.М., Серебрийский И.И., Верхоломова Ф.Ю., Хмырова С.Е., Манукян И.Г., Петровская А.А., Кашатников К.В. Оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у больных с тромбозами глубоких вен нижних конечностей. Флебология, №2, т. 7, 2013, стр. 42-47.
|
