«Протокол лечения пациентов и выполнения рекомендаций по обследованию и послеоперационному ведению при раке желудка»
17 августа 2020
Уважаемые коллеги! Правильное ведение пациентов до и после операции входит в обязанности лечащего врача, как правило, молодого специалиста. Для облегчения этой работы мы несколько лет назад разработали 11 брошюр, содержащих рекомендации по стандартному периоперационному ведению стационарных пациентов с различной торако-абдоминальной патологией, примерно по 10 страниц каждая. Они были написаны в форме методических пособий. Опыт внедрения этих стандартов в деятельность клиники оказался не вполне удачен.
Начинающие врачи не могли сразу освоить весь материал и, нередко, забывали своевременно назначать рутинные обследования и лекарственные схемы терапии. Это требовало от руководителя отделения выполнять ежедневный контроль и коррекцию назначений лечащего врача.
Поиск путей более простого и понятного обучения и, самое главное, контроля (лучше самоконтроля) по ведению пациентов в периоперационном периоде привел нас к идее разработать памятки-инструкции по типу чек-листов в виде протоколов лечения пациентов и выполнения рекомендаций. В этих протоколах каждый день нахождения пациента в клинике представлен в виде таблицы, где по графам расписаны основные действия и назначения лечащего врача. Выполнив их, врач делает отметку в соответствующей колонке. Всё, что выходит за рамки стандартного течения заболевания и назначений, отмечается в ежедневных примечаниях. Внедрение этих протоколов в нашей клинике в течение последних 2-х месяцев значительно улучшило качество работы лечащих врачей и позволяет экономить их время и силы. Также это снимает лишнюю нагрузку с руководителей.
Мы предлагаем к обсуждению целесообразность широкого внедрения подобных протоколов в отечественных клиниках. В качестве примера представляем «Протокол лечения пациентов и выполнения рекомендаций по обследованию и послеоперационному ведению при раке желудка», разработанный А.С. Аллахвердяном и А.Н. Анипченко. На наш взгляд, главное – сам принцип использования подобных протоколов, разработанных по типу чек-листов.
Будем рады, если предложенный протокол будет востребован вами. Ждем отзывов и предложений по его совершенствованию. Также считаем целесообразным создание рабочей группы при РОХ, которая взяла бы на себя труд по координации разработки подобных стандартизованных протоколов ведения пациентов в периоперационном периоде. Безусловно, использование подобных протоколов не может быть обязательным и должно носить лишь рекомендательный характер.
С уважением,
руководитель отдела онкологии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», д.м.н.,
профессор Александр Сергеевич Аллахвердян
