«Здравствуйте, Aндрей Владимирович!
У меня к вам 3 вопроса:
1.Работая над НКР по острой абдоминальной хирургической патологии, убедился, что они составлены без единой схемы, что с одной стороны затрудняет их оценку, а самое главное - затруднит работу с ними практических хирургов (особенно молодых) в последующем, после утверждения. Нельзя ли привести все НКР (по крайней мере по ОАХП) к единой схеме, то есть в соответствии с едиными требованиями.
2. Учитывая, что нет активности хирургов по обсуждению рекомендаций (а это очевидно, когда посмотришь на обсуждение НКР) предлагаю по линии МинЗдрава разослать письма на все территории РФ по необходимости представить в РОХ результаты обсуждения. Я в нашей Сургутской ОКБ провожу обсуждение НКР. И это обсуждение на самом деле вызывает большой интерес. В хирургии необходима дисциплина и даже диктатура. Интерес к проблеме приходит зачастую при принятии "жестких" административных решений (то есть сначала надо заставлять, а затем появится личный профессиональный интерес).
3. Личный вопрос - я являюсь действительным членом РОХ, но мои комментарии (по крайней мере по перфоративной язве, ОИИ) не отражают этого - они не имеют данных из моего личного кабинете и не как с ним не связаны, то есть на моей странице они не отражаются. Если этот вопрос не к Вам - напишите к кому обратиться.
Спасибо.
С уважением и надеждой на плодотворное сотрудничество проф. В.В. Дарвин, г. Сургут
Ответ Федорова А.В.
Уважаемый Владимир Васильевич!
1. Вы абсолютно верно говорите о необходимости разработке НКР в соответствии с едиными требованиями! Все опубликовано, смотрите материалы Г.А.Кривцова
(Роль клинических рекомендаций в развитии хирургической помощи. Стандартизация в медицине. Как это было в США и странах Европы;
Методические рекомендации "Порядок разработки Национальных клинических рекомендаций по хирургии"),
но когда авторов уважаемых много, ничего не предвещает, что творческий процесс не перехлестнет установленные рамки, сдержать творцов просто не возможно, ни в какие рамки их не вставишь… Может это и хорошо, мы – хирурги – по определению должны ходить строем, но давайте оставим нам возможность и научного поиска. Дело новое, для нас не всегда полностью понятное. Попробуем, у нас же есть возможность ОБНОВЛЕНИЯ их, чего раньше в стране и представить себе было невозможно! Адаптируемся, кто же знает – правильные мы критерии написания выбрали или - … Пусть жизнь нас рассудит.
2. По поводу вашего предложения разослать письма по линии Минздрава не знаю, а может вот в этом вопросе не будем ходить строем? Есть какая-то идея, что включить, добавить, исправить - все будут этому рады, а писать по разнарядке – прошли, наверное эти времена! То что Вы в Сургутской ОКБ проводите обсуждение НКР надо только приветствовать, проведение повсеместно таких обсуждений, подготовит сообщество к широкому внедрению и применению НКР, а что может быть еще важнее – к восприятию будущих их обновлений!
3. У нас тщательно разработана возможность такой совместной работы, отображения ее на личных страничках и многое другое уже разработано или находится в разработке. Но… Любой шаг требует финансирования, нужно нанять сотрудника, занимающегося или размещением на сайте материалов, или их диспечеразацией или программированием. Штат, а его надо содержать. На общественных началах удалось сделать, то что уже сделано, средств на поддержку процесса и его развитие уже явно недостаточно! Мне кажется, что в современных условиях для нас всех единственный путь – это обратиться к членам сообщества – НАЙДИТЕ СПОНСОРОВ! Такова современная ситуация.»
