Секция ускоренной реабилитации (Фаст Трэк)
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Представляю Вашему вниманию I региональный научно-практический семинар «FAST TRACK хирургия: оптимальный периоперационный период с позиций доказательной медицины», организуемый при поддержке Междисциплинарного научного хирургического общества «Фаст Трак». Академик РАН, Затевахин И.И. |
|
Уважаемые коллеги! В рамках РОХ создана новая секция ускоренной реабилитации (FastTrack). В наши планы входит ознакомление широкого круга специалистов с новой концепцией и ее широкое внедрение в стационары РФ.
Программа FastTracksurgery (быстрый путь в хирургии) или ускоренное восстановление после хирургических вмешательств - Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) - развивается за рубежом более двух десятилетий. В России она только начинает внедряться, для ее обозначения используется термин «Программа ускоренного выздоровления» (ПУВ). ПУВ подразумевает применение самых современных методов лечения хирургических больных, эффективность которых подтверждена исследованиями, основанными на принципах доказательной медицины. Основы ПУВ заложены датским профессором анестезиологом-реаниматологом H. Kehlet, который провел системный анализ патофизиологических механизмов возникновения осложнений после плановых хирургических вмешательств. В результате была предложена многокомпонентная система мер, направленных на снижение стрессовой реакции организма на хирургическую агрессию. ПУВ - это междисциплинарная программа, успех ее внедрения зависит от слаженной командной работы. Необходимо участие врачей нескольких специальностей, в том числе хирургов, анестезиологов-реаниматологов, реабилитологов, врачей нутритивной поддержки, клинических фармакологов и среднего медперсонала.
Развитие ПУВ ориентированно, прежде всего, на пациента и большое внимание уделяется его активному участию в лечении. Важной составляющей является информирование больного о преимуществах ПУВ: отказ от голодания, минимизация болевого синдрома в процессе лечения, сокращение сроков пребывания в стационаре. ПУВ позволяет сместить акцент в оказании помощи плановым хирургическим пациентам на догоспитальный (поликлинический) этап, где, собственно, и происходит подготовка больного к операции. Это позволят сократить сроки стационарного лечения и добиться значимого экономического эффекта. ПУВ становится стандартом оказания плановой хирургической помощи.
К.В. Лядов
|
В странах Нового и Старого Света специалисты разных областей медицины объединяются в научные общества и вырабатывают практические рекомендации по внедрению протоколов Фаст Трэк в общей, сердечно-сосудистой хирургии, колопроктологии, урологиии, гинекологии и др. Наиболее известные – Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) www.erassociety.org, Evidence Based Perioperative Medicine (EBPOM) www.ebpom.org, American Society for Enhanced Recovery (ASER). В России похожей научной общественной организации, объединяющей хирургов, анестезиологов и др. специалистов, принимающих участие в лечении хирургического больного, на данный момент нет.
Фаст Трэк – это алгоритмы мультимодального периоперационного ведения пациентов созданные для скорейшего выздоровления после больших хирургических операций.
Концепция Фаст Трэк представляет собой принципиально новый подход к периоперационной терапии больных, состоящий из 2 основных компонентов:
• переосмысление традиционных способов лечения и, при необходимости, замена их лучшими, с позиции доказательной медицины, вариантами.
• объединение всех участников периоперационной терапии в единый технологический процесс для достижения оптимального результата хирургического лечения.
Ключевыми факторами, препятствующими ранней выписке больных являются необходимость в парентеральной анальгезии и внутривенном введении жидкости, связанных с кишечной дисфункцией, а также постельный режим в связи с недостаточной мобильностью.