|
Юрий Орлов
#
1 февраля 2018 в 15:22
+2
|
|
Национальные клинические рекомендации, даже для предварительного обсуждения, нужно представлять в более корректной форме. Такое впечатление, что авторы закончили его написание только час назад. Борис Романович Гельфанд, наверно не допустил бы подобных вещей. Бросается в глаза с первых страниц, что анестезиологи-реаниматологи не принимали участия в написании выше означенных рекомендаций, хотя стоит фамилия авторитетного человека. Это главная ошибка авторов, которая повторяется, как при написании рекомендаций по лечению острого панкреатита. В представленном варианте разделы, касающиеся анестезиологов и реаниматологов лучше убрать (особенно, что касается инфузионной терапии), так как они ни соответствуют современным канонам интенсивной терапии. Представленная классификация тоже не лишена упреков. Авторам лучше обратиться к первоисточникам, тем более, что концепция сепсис-3, родилась не в 2014 году, как утверждают авторы, а в 2016. Нужно читать первоисточники. Авторы обошли стороной такой важный патогенетический фактор абдоминального сепсиса, которого тоже в принципе нет, как и акушерского (есть сепсис!), как синдром абдоминальной гипертензии, о котором упоминается как-то вскользь. Наверно поэтому, современные отечественные хирурги не понимают его сути, важности и опасности. Вместо таблиц по оценке тяжести перитонита и схем антибактериальной терапии Вы представили бы классификацию этого синдрома и тактику его лечения. В данном случае очень очевидно, что подобные рекомендации будут напоминать рекомендации по лечению острого панкреатита, оторванные от времени, науки и практики. И конечно бы, хотелось бы увидеть источники литературы, которыми пользовались авторы. С глубоким уважением Юрий Петрович Орлов, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Омского медицинского университета.
|
