Открытое письмо президенту российского общества хирургов

Коллеги! В соцсетях появились материалы суда, которые доказывают: нельзя относиться к районной хирургии как хирургии третьего сорта. Такое отношения к нам, районным хирургам уже набило оскомину и полностью несправедливо! Бесконечным сокращениям и ущемлениям наших прав наконец пришел конец. Решение суда поставило жирную точку под этим вопросом! Привожу содержание поста юриста – Анастасии Манзя и приглашаю коллег высказаться по этим вопросам.

Арина Глоба.

« Анастасия Манзя, [19.02.21 20:42] VENI, VIDI, VICI Или Пришел, Увидел, Победил 😁

19.02.2021г в Лотошинском районном суде Московской области состоялось судебное заседание по иску врача-хирурга хирургического отделения ГБУЗ МО "Лотошинская ЦРБ" Бокиева Рустама об оспаривании приказа о привлечении его к дисциплинарной ответственности за якобы ненадлежащее выполнение должностных обязанностей. Мы выиграли! Вторую несправедливую дисциплинарку оспариваем у Рустама. Хочется попросить ответчика (если вдруг ему доведется прочитать этот пост) в следующие процессы направлять в суд более подготовленного представителя. Невнятное "мяуканье" в ходе судебного разбирательства со стороны задействованного в данном деле представителя вызывало недоумение и возмущение (причем, кажется, не только у нас). И да, на будущее готовьте, пожалуйста, документы по количеству лиц, участвующих в деле. А то уже второй процесс одно и то же. ГПК РФ читайте, там все правила расписаны. Теперь подробнее (для тех, кому интересно). Дисциплинарное взыскание вынесено работодателем в связи с поступлением представления ГСУ СК России по Московской области о принятии мер по устранению обстоятельств, способствовавших совершению преступления. Нет, по итогам уголовного дела обвинительного приговора, слава Богу, никому нет. Но, тем не менее, в ходе предварительного расследования было установлено, что при оказании медпомощи одной из пациенток было допущено множество дефектов по диагностике, лечению, тактике и организации медицинской помощи. Нарушения, вменяемые больнице по диагностике, лечению и тактике, были предметом исследования еще в 2018 году в рамках комиссии по изучению летальных исходов. Из-за неоднозначности ситуации работодателем было принято решение обратиться за оценкой действий врачей в адрес Российского общества хирургов РФ, сделан вывод о том, что «у пациентки имелся комплекс патологических взаимно отягощающих состояний, … , что безусловно крайне усложняло как более точную диагностику, так и выбор лечебной тактики. В данных условиях с ограниченными диагностическими и лечебными возможностями лечащие врачи делали все возможное, чтобы справиться с крайне сложной клинической ситуацией и помочь пациентке». Ни в 2018, ни в 2020 (когда пришло представление СК РФ) никакие конкретные проступки Рустаму Бокиеву не вменялись. Почему же наказали сейчас? Ну, во-первых, представление. Почему-то все работодатели считают, что раз пришло представление, то в любом случае надо наказать работника. И единицы аргументированно возражают прокурору или следователю во время рассмотрения представления (прокуроры вообще принимают участие в рассмотрении своих представлений). В случае Рустама работодатель тоже мог бы возразить. Но не возразил. То ли не очень хорошо юристы организации знают трудовое законодательство, то ли имелись другие причины. Мы больше склоняемся ко второму. С нашей точки зрения, Бокиев Рустам подвергается гонениям за то, что открыто требует соблюдения со стороны работодателя требований законодательства по организации медпомощи населению. Он в течение 2 лет поднимает вопрос о необходимости восстановления в больнице круглосуточного поста хирургов (сейчас в хирургическом отделении есть только дневной врач). Работодатель отмахивается от Бокиева, заявляя, что ГБУЗ МО «Лотошинская ЦРБ» является больницей первого уровня. Со слов чиновников это означает, что имеющиеся у больницы ресурсы недостаточны для лечения определенных заболеваний, в связи с чем такие пациенты должны направляться в другие медорганизации, более высокого уровня. В Московской области даже есть приказ местного минздрава о маршрутизации пациентов (который не особенно-то и работает, поскольку пациентов госпитализируют без учета его требований. Об этом Бокиев регулярно информирует и руководство больницы, и надзорные органы). Кстати… Про больницы трех уровней я регулярно слышу от работодателей. Но когда я попыталась найти нормативную базу, как и чем регламентируется распределение уровней и какие к ним предъявляются требования для того, чтобы соответствовать тому или иному уровню, то никаких документов я найти не смогла. Допускаю, что могут быть ведомственные нормативные акты, недоступные широкому кругу лиц, но… Согласно 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и т.д. Обратите, пожалуйста, внимание на то, что в первую очередь доступность и качество медпомощи обеспечиваются максимально близким расположением медорганизации к месту проживания пациента и наличием необходимого количества медработников. Т.е. все эти уровни, видимо, не очень-то и законны, поскольку если при экстренной госпитализации пациенту надо трястись 1-2 часа до больницы нужного уровня или ждать в больнице низшего уровня необходимые ресурсы (например, кровь для переливания, как это было по настоящему судебному спору Рустама Бокиева), то принципы доступности медпомощи не выполняются… Думается мне, что если нормативной базы по уровням нет, то ее и не будет… И вот против этого невыполнения Рустам борется уже несколько лет. Равно как и за достойные условия труда медработников. За право на отдых. За право на достойную заработную плату. За многое другое. И дисциплинарные взыскания ему выносят, по нашему мнению, именно из-за его борьбы. Хочу вернуться к дисциплинарному взысканию, суду и представлению СК РФ. В представлении русским языком сказано, что имели место быть дефекты ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: «… при наличии гинекологических коек отсутствие оперирующего врача акушера-гинеколога, отсутствие необходимого запаса крови, отсутствие дежурного врача анестезиолога-реаниматолога в отделении реанимации…». Интересно, кто-нибудь из руководителей, ответственных за организацию этой помощи, понес ответственность? Хотя бы дисциплинарную? ГСУ РФ в представлении утверждает, что ответственным за организационные дефекты является главный врач ГБУЗ МО «Лотошинская ЦРБ». Ну-ну… Подводя короткий итог длинному посту: приказ о привлечении Бокиева Рустама к дисциплинарной ответственности не преследовал цель исправить ситуацию с качеством оказания медпомощи. В противном случае руководство больницы задумалось бы о восстановлении в штатном расписании ставок круглосуточных хирургов, а также о многих других реальных проблемах оказания медпомощи в данной медорганизации.»