Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

Национальная стратегия развития хирургии в России

15 января 2018

 Представляем вашему вниманию статью, содержащую основную нормативную базу документов, регламентирующих работу хирургической службы России, а также - разработки и предложения РОХ по модернизации хирургической службы.

В последнее время хирургическая служба Российской Федерации переживает достаточно непростой период. Это объясняется многими причинами, как на мировом, так и на национальном уровне. Прежде всего, это связано с недостаточным финансированием отрасли, которая является наиболее затратной в медицине в целом.
Не менее важное значение имеет состояние кадрового состава врачей-хирургов. Если в крупных городах наблюдается профицит специалистов, как в амбулаторно-поликлиническом звене, так и в стационарах, то в сельской местности и небольших городах ощущается их явный дефицит (порядка 30%). В последние годы средний возраст хирургов составил 49 лет на фоне уменьшения притока в службу молодых специалистов.  Причина – в непрестижности специальности, связанной с низкой оплатой труда хирургов, не соответствующей их физическим и моральным нагрузкам.  Далека от совершенства система непрерывного медицинского образования, что ведет к отставанию внедрения новых диагностических и лечебных технологий.
В многих регионах страны с большими проблемами   решаются вопросы оптимизации коечного фонда хирургической службы. Не смотря на прилагаемые усилия органов управления здравоохранения, остается достаточно слабой материально-техническая база многих медицинских организаций. Практически везде не соответствуют реальным затратам тарифы ФОМС. В результате всего этого изменяются не в лучшую сторону декларируемые государством основные принципы оказания хирургической помощи населению: доступность, качество и безопасность. Это реально сказывается на непосредственных и отдаленных результатах лечения наших больных.
В связи с этим, мы предлагаем Профильной комиссии по хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Правлению Российского общества хирургов принять решение о разработке и создания в 2018г.  Национального   проекта   стратегии развития хирургии в стране. Конечным результатом этого проекта должно стать создание современной и эффективной модели амбулаторной и стационарной хирургической помощи населению. Для этой цели была создана рабочая группа, которой уже разработан начальный пакет документов.  Документы будут размещаться на Портале РОХ и сайте Главного хирурга для обсуждения и внесения соответствующих предложений хирургическим сообществом страны. Призываю всех неравнодушных к судьбе хирургии страны активно принять участие в этой работе, от которой во многим зависит будущее.

Генеральный секретарь Общества
Профессор А.В.Федоров

  Просим оставлять комментарии, они крайне необходимы для формирования программы обсуждения Стратегии на Общероссийском хирургическом Форуме-2018

Мяконький Роман Викторович # 21 января 2018 в 09:07 +1
Уважаемые коллеги. Предлагаемая стратегия, можно сказать, необходимый и основополагающий документ, акцентировавший ключевые позиции для эффективного развития отечественной хирургии. Действительно, предложены для обсуждения не все вопросы. На наш взгляд, в разделе "Повышение доступности, эффективности и безопасности хирургической помощи" должны быть проработаны вопросы адаптации начинающих хирургов в первичном коллективе и наставничество у них. Изучением этих вопросов мы (кафедра хирургических болезней и нейрохирургии ФУВ ВолгГМУ и кафедра философии, биоэтика и права с курсом социологии медицины) занимаемся с 2015г., ряд полученных результатов публиковали в качестве тезисов Национального хирургического конгресса и хирургических съездов федеральных округов.Возможно, в профессиональном хирургическом сообществе, под эгидой РОХ, стоит обсудить вопрос возможности создания национальной доктрины подготовки хирургов. Национальные клинические рекомендации (НКР) показали свою эффективность, возможно, по их примеру, должны быть подготовлены Национальный образовательные рекомендации (НОР), которые станут опорой в обучении и профессиональном становлении начинающих хирургов. Тема, что называется, злободневная и требует всестороннего изучения.
Марийко Владимир Алексеевич # # 19 февраля 2018 в 22:16 0

Хочу выразить благодарность Сергею Александрович Совцову за большой труд по обобщению современных тенденций хирургической службы России в национальном проекте стратегии развития хирургии. Наша страна огромна, со значительными различиями в условиях оказания хирургической помощи в регионах, но общими для нас являются имеющиеся проблемы. Наибольшее количество вопросов возникает в связи с медицинскими организациями (МО) I уровня. На протяжении многих лет данным МО не уделялось должного внимания, принятые клинические рекомендации не учитывают их существование. В тоже время, ни у кого не вызывает сомнение, то что без МО I уровня невозможно эффективное функционирование МО II и III уровней. В современных условиях ( финансирование, кадры, оснащение) наиболее оптимальным является организация на основе МО I уровня районных отделений (центров) амбулаторной хирургии с койками дневного стационара. Но при этом, считаю нецелесообразным в МО 1 уровня оказание хирургической помощи больным с острой хирургической патологией (острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, прободной гастродуоденальной язвой, гастродуоденальным кровотечением, ущемленной грыжей). Больные с острой хирургической патологией должны доставлятся в МО II и III уровня, согласно утвержденной маршрутизации. Только при данном подходе удастся реализовать клинические рекомендации, а следовательно повысить эффективность лечения. Организация районных отделений (центров) амбулаторной хирургии должна стимулировать развитие амбулаторной хирургии, но в настоящее время, активно развивается амбулаторная хирургия только в коммерческих медицинских центрах. Назрела необходимость решения двух вопросов: 1) согласование с профессиональными ассоциациями (обществами) урологов, колопроктологов, онкологов, сердечно-сосудистых хирургов, торакальных хирургов и др. перечня операций, которые могут выполняться в отделениях амбулаторной хирургии МО I уровня хирургами, не имеющими соответствующего сертификата специалиста; 2) регламентирование получения разрешения на выполнение конкректного вида операций хирургом в амбулаторных условиях, реализация системы компетенций.

← Назад