Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
войтиЗабыли пароль?

Комментарии на сайте

Белов Дмитрий Владимирович комментируетОстрая мезентериальная ишемия. НКР 12 мая 2018 в 20:42

Уважаемые коллеги! Обращаю внимание на некоторые моменты: В соответствии с Европейскими рекомендациями экстренной хирургии и рекомендациями Европейского общества сосудистых хирургов в лабораторной диагностике рекомендуется измерение уровня D-димера для исключения острой мезентериальной ишемии, а нормальный уровень L-лактата не исключает мезентериальную ишемию. Представленные Российские рекомендации в разделе «Диагностика» соответствуют в большей части «ESTES guidelines: acute mesenteric ischemia, 2016» , однако в Российских рекомендациях завышен уровень доказательности с III до IIв. Ни в одном из современных иностранных рекомендаций нет сведений о том, что методы УЗИ диагностики и обзорной рентгенографии не показаны, а рассматриваются лишь их недостаточная роль в ранней диагностике. Вызывает сомнение применение лапароскопии в динамическом наблюдении за пациентами после лапаротомии. В разделе «Лечение» во многих рекомендациях указано, что «по возможности следует отказаться от вазопрессоров». При неокклюзионной мезентериальной ишемии в Российских рекомендациях написано о введение вазодилятаторов, но не названы препараты и способ введения, хотя во всех Европейских гайдлайнах указано на прямое введение папаверина в верхнюю брыжеечную артерию. В разделе «Хирургическое лечение» указано, что после резекции кишки наложение первичного анастомоза не рекомендовано, что весьма спорно и необоснованно, а если обратиться к Европейским рекомендациям, то там сказано о необходимости избегать первичного анастомоза у пациентов с шоком и ПОН. Следующие 2 пункта: "Если при лапаротомии выявлена эмболия верхней брыжеечной артерии, рекомендована «открытая» эмболэктомия. Если при лапаротомии выявлен тромбоз верхней ВБА рекомендована резекция некротизированных участков кишки и эндоваскулярное либо «открытое» вмешательство" - очень сомнительно, каким образом хирург во время операции сможет определить характер поражения. Характер поражения определяется во время МСКТ или ангиографии в дооперационном периоде. Утверждение: "Всем пациентам с ОМИ, после резекции кишки показана повторная лапаротомия для оценки жизнеспособности кишечника и наложения анастомоза, которая должна быть выполнена в течение 24 часов после первого вмешательства", данная стратегия в Европейских рекомендациях рассматривается, как возможная, у определенных категорий пациентов, но не у всех. Считаю необходимым расширить рекомендации по ведению больных после выписки. 0

Вакулин Георгий Владимирович прокомментировалОстрая мезентериальная ишемия. НКР 12 мая 2018 в 11:20

отличные рекомендации. Все абсолютно четко и по делу. Браво
+1

Руслан комментируетОстрая мезентериальная ишемия. НКР 12 мая 2018 в 10:19

Все четко, современно, никакой "от себятины" и кафедральных разработок, которые не признаны всеми. +1

Грязнов С.Е. комментируетНовые подходы к тиреоидной хирургии. 12 мая 2018 в 00:24

https://youtu.be/zy4cN3vEO8s 0

Тарасов Сергей Леонидович прокомментировалОстрая мезентериальная ишемия. НКР 8 мая 2018 в 14:01

Замечательные рекомендации кратко. емко , понятно. Настоящее руководство к действию.
0

Соснин Алексей Александрович комментируетПисьмо протеста 16 апреля 2018 в 23:37

Написано очень замечательно!!! Вот только обратит ли внимание на это наш ПРЕЗИДЕНТ, неизвестно? Очень мало информации написано про уровень заработной платы! А это, я считаю, тоже не мало важный фактор в нашей медицине! Работать за 15000 рублей в месяц, а в случае какого либо разбирательства и уголовного преследования выплачивать мнимым пострадавшим миллионы рублей, тоже не правильно! Получается, что с заработной платой в 15000 рублей всю свою оставшуюся жизнь придется выплачивать назначенный судом долг за погибшего 95 летнего дедушку или бабушку и т.д, с кучей сопутствующей патологией. Наверняка многие с этим сталкивались: - со слов родственников еще вчера он (пациент) бегал десятикилометровый кросс, а вы его загубили, он еще лет 50 прожить смог бы )))......Так же я считаю, что следует немного "завязать" руки и "язык" судмедэксператам и патологоанатомам, ведь многое зависит от них. Вот я не могу понять, почему их решение, выставленные диагнозы, считается неопровержимыми, и очень часто их сложно оспорить в суде! Почему ошибается только практикующий врач? Почему не ошибается судмедэксперт или патологоанатом? И еще следует рассмотреть наказания за несоблюдение медицинской этики и деонтологии нашими коллегами, ведь за частую много жалоб и разбирательства рождается именно отсюда!
+1

Михайлов Сергей Николаевич комментируетДобрый день. Оказывается ли юридическая консультативная помощь членам РОХ при конфликтах с руководст... 16 апреля 2018 в 12:11

Стоимость письменной консультации на конкретный вопрос по трудовому законодательству - от 7000 руб. + 13% Ндфл 0

Хисамов Алмаз Рифович прокомментировалДобрый день. Оказывается ли юридическая консультативная помощь членам РОХ при конфликтах с руководст... 14 апреля 2018 в 19:11

Стоимость?
0

Тарасов Сергей Леонидович прокомментировалДобрый день. Какие данные необходимы для констатации биологической смерти? Осмотр трупа достаточен и... 13 апреля 2018 в 15:42

"Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека"

+2

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалОтображение образовательных баллов 12 апреля 2018 в 12:05

Мы это кто?
0

ольга александровна. комментируетОтображение образовательных баллов 12 апреля 2018 в 11:44

Доброе утро, Андрей Владимирович.Были на форуме в Москве с 3-6 апреля 2018 г. Зарегистрировались 03.04.18. Посещали все дни интересующие секции, оказывается нужно было отмечаться на регистрации ежедневно, для начисления баллов. В результате чего, всего 6 баллов из 24. Что делать? можно ли дозачислить баллы? конечно, наша вина, что мы такие неосведомленные оказались, были увлечены докладами. Спасибо. -1

Захарова Ольга Александровна комментируетподскажите , пожалуйста , нормативные документы регламентирующие перечень услуг по профилю хирургия ... 11 апреля 2018 в 10:48

Необходимо учитывать номенклатуру медицинских услуг 2018, Устав учреждения. Номенклатура медицинских услуг (новая редакция). Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н. Действует с 01.01.2018. Д.б.н. О.А.Захарова +2

Михайлов Сергей Николаевич комментируетДобрый день. Оказывается ли юридическая консультативная помощь членам РОХ при конфликтах с руководст... 9 апреля 2018 в 07:43

Консультации по вопросам трудового законодательства даются в индивидуальном порядке на возмездной основе. С уважением, адвокат С.Н.Михайлов 0

Бородач Андрей Вячеславович прокомментировалКлинические рекомендации "Механическая желтуха" 5 апреля 2018 в 15:27

Уважаемый Гурам Германович, Представленное Вами здесь описание патогенеза механической желтухи - пожалуй, лучшее, точнейшее, кратчайшее, современнейшее и яснейшее из того, что мне до сих пор доводилось читать в отечественной и зарубежной литературе. Я скопировал его в отдельный файл и буду ещё читать и перечитывать. Огромное спасибо за то, что поделились с нами своими знаниями и опытом. С искренней признательностью, Бородач А.В., Новосибирск
+1

Хисамов Алмаз Рифович прокомментировалДобрый день. Меня руководство больницы обязывает пройти курс повышения квалификации ( сертификационн... 4 апреля 2018 в 21:51

Уважаемое правление, ответ профессора С.А. Совцова касается обучения в рамках НМО, где врач выбирает форму и вид обучения и согласовывает с руководителем медицинской организации. При этом, насколько я понимаю, руководитель организации может и не согласовать выбранный врачом цикл. Что делать в этом случае? Смириться? На сегодняшний день, администрация ЛПУ стремиться экономить на всем и, естественно, дистанционная форма обучения дешевле. К тому же, под дистанционной формой обучения администрацией ЛПУ видится обучение без отрыва от работы. На мой взгляд, коллега спрашивал про традиционный сертификационный цикл, вне системы НМО (144 часа). Каким образом хирург должен повысить свои знания дистанционно и без отрыва от работы - одному Богу известно. Обучение идет около 1 месяца, получается, что хирург должен в течение 30 дней ежедневно уделить 4,8 часа на обучение вне рабочего времени. Какова позиция РОХ в данном случае и на что опираться хирургу, чтобы отстоять свое право получить качественное образование?
0

Кисляков Валерий комментирует70 лет профессору В.А.Зурнаджьянцу 31 марта 2018 в 16:44

Поздравляем с Юбилеем Нашего Учителя! Вы открыли нам путь в мир "Хирургии" интересного, неожиданного,романтического,самоотверженного направления в медицине. Долгих лет жизни, радости и здоровья! 0

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалОтображение образовательных баллов 26 марта 2018 в 21:21

Не совсем ясно задан вопрос. Пожалуйста сформулируйте подробней
0

Савченков Дмитрий Константинович прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 26 марта 2018 в 18:18

"Конституционная обязанность государства по обеспечению здоровья граждан становится услугой, ответственность за качество которой возлагается на конкретного врача." - исключительно в точку. Браво!!!
0

Михайлов Сергей Николаевич комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 26 марта 2018 в 11:59

Статья 41 Конституции Российской Федерации 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Какие замечательные нормы заложены в наш Основной документ - документ, нормы которого имеют прямое действие. Однако в нашей реальной жизни практически все становится противоположностью друг другу. Конституционная обязанность государства по обеспечению здоровья граждан становится услугой, ответственность за качество которой возлагается на конкретного врача. Это может быть и было бы справедливо и обоснованно, если бы медина была полностью платной и финансировалась за счет ДМС. Однако, это не так. Можно ли возлагать ответственность на врача, допустившего ошибку? Вопрос более чем дискуссионный и при любом итоге дискуссии, ответ, по-моему, будет неоднозначен, а истина, как всегда, будет находиться по середине. В условиях современной действительности проще всего найти "стрелочника" в лице конкретного врача, который, работая в условиях жесточайшего цейтнота, отсутствия нормальной оплаты, в период "оптимизации" системы здравоохранения, еще пытается в силу своих более чем скромных возможностей помогать людям. Если в таких условиях нет ошибок, то такие люди боги, Но, к сожалению, боги не земле не живут. Правоохранительная система настроена таким образом, что ей (системе) необходимо оправдать свое существование, получить дополнительное финансирование, звания, звезды на погоны. Люди ей безразличны. В фильме "Место встречи изменить нельзя", персонаж,роль которого исполнил С.Юрский, говорит Шарапову : "Плохой человек твой Жеглов Для него люди мусор." Так вот такой коллективный "жеглов" стоит против, в том числе и медицинского сообщества. Прошу извинить излишнюю эмоциональность, но накипело... Но руки опускать нельзя, надо бороться. С уважением, адвокат С.Н.Михайлов +1

Васильев Павел Юрьевич прокомментировалОтображение образовательных баллов 25 марта 2018 в 22:16

Здравствуйте! На сайте минздрава мной был создан личный кабинет. Как можно узнать интегрирован ли он с личным кабинетов РОХ. К сожалению писем на почту никаких не приходило. С уважением Васильев Павел Юрьевич.
0